Bielefeld,
Schule	Telefonnummer

An das

Schulamt für die Stadt Bielefeld

- 400.13 –

Schulaufsicht Förderschulen

33602 Bielefeld

Antrag auf intensivpädagogische Förderung bei Schwerstbehinderung gemäß § 15 AO-SF

Schülerin/Schüler

Name, Vorname	Geb.-Datum
Klasse	Schulbesuchsjahr	Erstsprache Deutsch Andere	m w d k. A.

Der vorrangige Unterstützungsbedarf liegt im Förderschwerpunkt:

Der Bedarf an sonderpädagogischer Unterstützung geht in folgendem/n Förderschwerpunkt/en erheblich über das übliche Maß hinaus:

Emotionale und soziale Entwicklung	diagnostizierte Autismusstörung liegt vor

Geistige Entwicklung

Körperliche und motorische Entwicklung

Hören und Kommunikation

Sehen

Anlagen:

Aktueller Entwicklungsbericht / Förderplan

Sonderpädagogisches Gutachten mit Darstellung des erhöhten individuellen Unterstützungsbedarfs

Sonstiges:

Die Erziehungsberechtigten des Kindes wurden mündlich über diesen Antrag informiert.

Ort, Datum	Unterschrift der Schulleitung

Schulamt für die Stadt Bielefeld, -400.13-, Schulaufsicht Förderschule

U. zurück an Schule:

Entscheidung:

Dem Antrag wird entsprochen.

Für die o. g. Schülerin/den o. g. Schüler wird gemäß § 15 der AO-SF eine intensivpädagogische Förderung aufgrund Schwerstbehinderung anerkannt.

Am Ende eines jeden Schuljahres ist zu überprüfen und zu dokumentieren, ob diese Anerkennung weiterhin begründet ist.

Die Anerkennung ist jährlich durch die Schulaufsicht zu bestätigen.

Dem Antrag wird nicht entsprochen. Begründung:

Datum	Unterschrift Schulaufsicht Förderschulen